항문질환
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  • 항문질환의 증상
  • 대장항문질환의 증상에는 출혈, 종괴(혹), 통증, 분비물, 배변습관의 변화 등이 있습니다. 대장항문질환의 종류는 많으나 놀랍게도 그 증상들은 서로 비슷하게 나타나므로 증상만 가지고 질병의 종류와 상태를 정확하게 알 수는 없습니다. 그러나 각 질병에 따라서 특징적인 증상이 나타나는 경우가 흔히 있으며 이러한 특징적인 증상을 잘 아는 것이 질병의 진단과 치료에 큰 도움이 될 수가 있습니다.
  • 요점정리
  • 1. 깨끗한 선홍색의 출혈은 치질(치핵) 출혈이 많고 검고 지저분한 출혈은 대장출혈인 경우가 많습니다.

    2. 항문이 튀어나오면서 아프면 치핵 혹은 항문농양이 대부분입니다.
    치핵은 단단하게 붓는 경우가 많고 항문농양은 부드럽게 부어오릅니다.

    3. 대장암은 말기가 되기 전까지 증상이 없는 경우가 많습니다.
    그러므로 주기적인 검사(대장내시경)가 필요합니다.

    4. 치루는 항문 바깥 구멍에서 분비물(고름 혹은 피)이 나오며 통증이 반복적으로 발생합니다.

    5. 치핵은 부어서 아프기 전에는 대부분 통증이 없습니다.
    내치핵은 아무 느낌 없이 배변시 새빨간 피만 나오는 경우가 많습니다.
  • 1
  • 출혈
  • 출혈은 대장항문질환에서 가장 많이 나타나는 증상이며 가장 염려가 되는 증상이기도 합니다. 혹시 암과 관련이 있는지 두려워하는 경우를 흔히 보는데 대체로 암에서 나오는 출혈은 검붉은 색이고 점액과 섞이거나 대변과 혼합되어 나오며 비릿한 냄새가 나는 경우가 많습니다. 그러나 조기암인 경우에는 출혈이 거의 없고 진행성 암도 출혈이 없는 경우도 많습니다. 궤양성 대장염이나 크론씨병, 방사선 직장염에서도 출혈이 있는데 이 경우에는 피설사나 고름이 섞인 출혈이 있고 설사나 복통을 동반하는 경우가 많습니다. 직장이나 대장의 혈관이상이나 게실염등도 출혈을 할 수 있는데 대량 출혈이거나 자장면같은 흑색변으로 나오는 경우가 많습니다.
  • 2
  • 통증
  • 항문의 출혈이 가장 두려움을 주는 증상이라면 항문의 통증은 일상생활에 가장 많은 불편을 초래하는 증상입니다. 항문 바깥쪽에 혹처럼 둥글고 딱딱하게 튀어나오며 지속적인 통증을 보이는 경우는 혈전성 외치핵 입니다. 항문 주위가 부어오르며 심한 통증과 후끈거리는 증상이 있으면 항문농양인 경우가 많습니다. 항문 깊숙이 통증이 있으며 공이 끼어 있는 것처럼 거북하면 항문 근육통인 경우가 많은데 가끔 항문농양이 깊숙이 위치하여 항문근육통과 구분이 안되는 경우도 있습니다. 직장암의 경우도 심해지면 항문으로 뻗치는 통증을 일으킬 수 있습니다. 내치핵(암치질)의 경우 놀랍게도 통증이 없는 경우가 많습니다. 배변시 날카롭고 찢어지는 듯한 통증은 치열에서 생기는 경우가 많습니다.
  • 3
  • 혹 (종괴)
  • 배변시 밖으로 튀어 나왔다가 들어가는 혹은 대부분 치질인 경우가 많은데 직장이 항문 밖으로 밀려 나왔다가 들어가는 직장탈출증의 경우도 있습니다. 갑자기 항문 주위가 아프면서 딱딱하게 부으면 혈전성 외치핵인 경우가 많고 화끈거리면서 열이 나면 항문농양인 경우가 많습니다. 항문에 생기는 사마귀를 콘디로마라고 하는데 처음에는 조그맣게 오톨도톨하게 생겼다가 빠르게 자라면서 닭벼슬 모양으로 지저분하게 됩니다. 직장암이 항문 밖까지 튀어나오는 경우는 별로 없으나 항문암은 항문 바깥쪽으로 혹이나 궤양을 만들 수 있는데 비교적 드문 질병입니다.
  • 4
  • 분비물
  • 가끔 끈적끈적하고 냄새나는 점액이 속옷에 묻어서 오시는 분들이 있습니다. 점액은 대장이나 작장에서 정상적으로 분비되는 물질이지만 만성 염증(점액성 대장염), 직장융모상선종, 과민성 대장증후군, 치핵, 직장 탈출증등에서 과도하게 분비될 수가 있습니다.점액에 피가 섞여서 나오면 직장암이나 대장암을 강력하게 시사하는 소견이라 할 수 있습니다. 치루가 있는 경우에는 주기적으로 치루 구멍에서 고름이 나오게 됩니다.
  • 5
  • 배변습관의 변화
  • 배변습관의 변화는 변비, 과민성 대장 증후군, 식사 및 생활 패턴의 변화등에서 비롯되는 경우가 많습니다. 그러나 대장암이나 직장암이 다른 증상 없이 배변습관의 변화로만 나타나는 경우도 많은데 우측 대장암의 경우에는 설사증상이 많이 나타나고 좌측대장암의 경우에는 변이 점점 가늘어 지고 보기 힘들어지는 증상

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